因为试管婴儿移植成功率并不是100%,因此在试管婴儿周期中,我们会通过应用促排卵药物使多个卵泡同时发育,在避免卵巢过度刺激的情况下争取一个周期多取卵,多形成胚胎,多几次移植机会,让患者花最少的钱、受最少的罪,得到最高的成功率。因此,只要不是卵巢功能太差的患者,一次取卵都会获得多个卵子,多囊卵巢综合征的患者甚至一次可以取高达几十个卵子。在正常情况下,女性一个月只排一个卵,所以人类基本都是单胎妊娠。有患者就会担心,这一次取卵,把我十几个二十几个月的卵都给取了,那取卵会不会损伤我的卵巢功能,导致卵巢早衰的发生呢?从理论上讲,试管婴儿是不会引起卵巢早衰的。为什么呢?因为人类一个月虽然只排一个卵,但在卵泡开始发育的启动阶段,卵泡的发育是成簇的,一个卵泡的发育实际上同时有几十个卵泡“陪跑”,在这批卵泡发育过程中,因为激素、营养是有限的,有些卵泡会因为各种各样的原因被淘汰、闭锁,最终只有一枚“种子选手”成功胜出,得到了体内激素、营养等的全力支持,达到最终排卵的“终点线”。试管婴儿时,促排卵为发育中的卵泡提供了更多的营养支持,让那些原本不怎么具有竞争实力的卵泡也有了长大的机会,使同一批次的卵泡都发育,避免其闭锁,就可以在同一个周期中得到多个卵泡。也就是说试管婴儿促排卵是一个“变废为宝”的过程,把本来应该闭锁掉的一批卵泡促起来为我所用。而不会调动卵泡池里的其他卵泡。因此,理论上讲,试管婴儿促排卵不会影响卵巢功能。当然,对于卵巢功能差、卵泡池卵泡储备不多的患者,一次取卵可能达不到妊娠目的,需要多次促排取卵,会加重卵泡的损耗,有出现提前绝经的风险。另外,在取卵的过程当中穿刺针对卵巢也会有一些机械性的损害,有引起卵巢功能的下降的风险。但是对于卵巢储备功能正常的患者,一般通过一两个取卵周期就能怀孕,并且他们往往取卵比较多,一次取卵可以获得多枚胚胎,一次移植不怀,再次行冻胚移植时不需要促排卵、取卵。因此,对于年轻患者试管婴儿取卵周期对卵巢的影响就更小了。
瘢痕子宫顾名思义就是有瘢痕的子宫,这种瘢痕主要来源于子宫手术,其中最常见的就是剖宫产了。随着国家全面二胎的开放,越来越多有剖宫产史的育龄女性加入到预备妈妈的队伍中来,但是备孕过程中甚至孕期又时不时被自己子宫上的瘢痕困扰:还能再怀上吗?怀孕后会不会子宫破裂?这次能不能自己生?下面就和各位预备妈妈们简单聊一聊跟瘢痕子宫有关的那些事儿。剖宫产后究竟多长时间可以再怀孕?其实子宫是一个很皮实的器官,具有很强的恢复能力。关于剖宫产术后再次怀孕的间隔问题,大部分医生可能会说至少间隔2年甚至3年。但国外文献指出,剖宫产两次分娩的时间间隔在18-24个月是安全的,再减去9个月的怀孕时间,其实在剖宫产术后9-15个月怀孕就是相对安全的。即使在短于6个月内怀孕,也不要太紧张,自发性子宫破裂风险是会增加,但其几率仍然在可控范围内。剖宫产后再次怀孕子宫会破么?这个风险是肯定有的 ,但是很低,基本上属于可以忽略不计的极小概率事件。我国目前关于这方面的数据比较少,美国妇产医师学会指南的数据显示,瘢痕子宫再次妊娠的孕妇中发生子宫破裂的风险为0.4-0.5%,如果自己生的话,这个几率会升高大概3倍左右,但是总体来说是安全的,风险是可控的。经过剖宫产后再次怀孕还能自己生吗?为什么不能呢?前面说过,子宫修复能力很强大,待子宫的伤口愈合完全后,是可以耐受分娩时增大的宫腔内压力的。现在剖宫产术后经阴道分娩,即VBAC已经越来越受到产科医生的重视,也能从侧面反映一个医院产科的水平。哪怕您经历过不止一次剖宫产,再次怀孕也是有机会自己生的。当然啦,这一切的前提是您的子宫恢复得足够好。总是有一部分孕妇的子宫没有恢复如初,瘢痕愈合不良甚至形成憩室,到了孕晚期可能瘢痕处子宫壁厚度甚至连2mm都不到,这种情况下,为了自己、孩子、乃至产科医生的安全,还是接受再次剖宫产吧。另外有两点需要强调一下。第一就是前面提到的剖宫产术后瘢痕憩。由于多种因素的作用,部分患者经历过剖宫产后切口愈合不良,B超的时候可以清楚看到子宫下段的瘢痕,这个倒不是事儿。有部分患者愈合极不良,在瘢痕那个部位形成一个小憩室。通俗点讲,就是子宫壁从内侧缺了一块,形成了一个小龛。这些小龛里面也是有子宫内膜附着的,但月经时这部分内膜又流不出来,有些患者可能出现月经过后阴道流血,这个时候可能就需要手术修补一下了。即使平时没有症状,有较大瘢痕憩室的患者在再次妊娠前也要先进行憩室修补,尽量减少再次妊娠时子宫破裂的风险。第二就是瘢痕妊娠,妊娠囊千挑万选在瘢痕处扎根、发芽了。瘢痕妊娠其实可以归类为宫外孕,一旦确诊必须尽快终止妊娠,否则可导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,其凶险程度不亚于宫外孕,因此瘢痕子宫的孕妇再次怀孕后应尽早做B超排除瘢痕妊娠。本文系徐小飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。